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Botulismo en Comandante Andresito: uno por uno, como están los pacientes internados por la enfermedad

Ya son 9 los pacientes que se encuentran internados por el brote de botulismo en Comandante Andresito. Son un total de 4 personas que permanecen internadas en el Hospital Samic de Eldorado y otras 5 en Puerto Iguazú. El estado es reservado pero evolucionan con el pasar de los días. 

Se cumple una semana desde que se conoció el brote de botulismo en Comandante Andresito y desde ese día fueron derivados al Hospital Samic Eldorado y a Puerto Iguazú. Además el Ministerio de Salud de la provincia de Misiones viajó a Buenos Aires para conseguir los sueros que necesitaban de manera urgente los pacientes internados.

La tragedia que golpea a Comandante Andresito, ya se cobró la vida de 3 personas, entre ellos un niño de 8 años. Una semana después aún permanecen internadas 9 personas y desde el Ministerio dieron a conocer el estado de salud y como evolucionan los pacientes.

 

Internados en el Hospital Samic Eldorado: 3 pacientes adultos y un pediátrico

Paciente masculino de 33 años. Internación en Terapia Intensiva

Evolucion diaria: cursando septimo dia de internacion

Durante la guardia evoluciona estable, afebril, desde el punto de vista neurologico continua ansioso, inquieto, lucido colabora. Con estabilidad hemodiamica y ventilacion espontanea superficial que requiere  soporte con ventilacion no invasiva en forma continua. Buena saturacion, debilidad muscular, continua con dificultad al habla y deglución. Bajo requerimeinto de oxigeno.

Se recibe hemocultivo + para stafilococo coagulasa negativo sensible e una muestra

Complejización: sonda nasogastrica, sonda vesical, monitoreo continuo, hidratación, php segun requerimiento.

Paciente femenino de 25 años. Internación en Terapia Intensiva

Evolucion diaria: paciente cursando el  septimo dia de internacion. Continúa regular estado general, sin sedacion en ventilacion mecanica con baja fio2 0.25 %  buena saturacion 98 %. Modo vcv.

Estable hemodinamicamente. Moviliza los 4 miembros, responde ordenes simples. Sin requerimiento de vasoactivos/inotropicos.

Complejización: sonda nasogastrica, sonda vesical, monitoreo continuo, hidratación, php segun requerimiento, arm.

Paciente de 58 años. Internación en Terapia Intensiva

Evolucion diaria: paciente cursando septimo dia de internacion.Mal estado general, con diagnostico de neumonia, con atb. Se recibe hemocultivo + para stafilococo coagulasa negativo sensible e una muestra. Continua con intubacion orotraqueal, conectada en arm modo vcv, fio2 50 % saturacion 95 % continua  estable,  sedada. Estable hemodimicamicamente con drogas inotropicas, noradrenalina a bajas dosis. Realizo fiebre durante la guardia

Complejización: sonda nasogastrica, carbon activado, sonda vesical, monitoreo continuo, hidratación, php segun requerimiento.

Pacientes femenino de 28 meses. Internación en Terapia Intensiva en el Servicio de Pediatria 

Evolucion diaria:

  1. Sepsis a foco pulmonar 2ria neumonía aspirativa
  2. Botulismo grave (en estudio), con cuadro neurologico y disautonomia, presentando  4 episodios de para cardio respiratorio. Y episodios convulsivos.
  3. Coma. Sufrimiento encefalico probable hipoxia cerebral
  4. Trastorno metabólico: hiperglucemia

Indicación médica:

Aporte oral suspendido. Alimentacion parenteral. Arm

Vancomicina 40mg. Meropenem 10mg. Sin sedoanalgesia

Drogas vasoactivas milrinona 5 δ/k/minuto  y dopamina 5 gamas. Fenitoína 7 mg

Omeprazol 1mg. Enemas. Sng+sv+monitoreo

Evolución al día 13/01

Actualmente la niña continúa inestable. Lábil críticamente  afectada presenta apertura ocular espontanea y algunas respiraciones espontaneas. El día de la fecha continúa en estado comatoso sin respuesta motriz. Pupilas midriáticas intermedias arreflecticas. Encontrándose hemodinámicamente compensada bajo efectos de drogas vasoactivas e inotrópicas.  En avm modo pcv setting soporte sin sedoanalgesia.saturación 98% ta: 86/ 44 fc 112 fr amr 27 t 36.3, con comitantemente persiste con inestabilidad térmica registros subfebriles de 37.8 que ceden con medios fisicos. Corrige la hiperglucemia se retira el goteo de insulina.

Se conversa con los familiares el resultado del electroencefalograma, con poca aceptacion.

Internados en el Hospital Samic de Puerto Iguazú: 5 pacientes adultos

Paciente femenino de 19 años. Internación en Terapia Intensiva

Evolucion diaria: continua en arm. Sin sedación. Hemodinamicamente compensada. Lucida. Alimentada por sng. Aún constipada por lo que se agregó ayer prucalopride. Laboratorios dentro de parámetros normales.

Paciente masculiuno de 51 años. Internación en Servicio de clinica médica  

Evolucion diaria: 12/01/2022 baja a piso de clinica médica. Paciente cursa 5° día de internacion, con diagnóstico de botulismo,  intoxicacion alimentaria, paciente en buen estado general, mejoría de síntomas neurológicos,  persiste con trastornos deglutorio,  mejora mecánica ventilatoria, diuresis espontánea, hemodinámicamente estable.

Paciente masculino de 20 años. Internación en Servicio de clinica médica  

Evolucion diaria: 12/01/2022 baja a piso de clinica médica. Mejoría de síntomas,  buen estado general.

 Pacientes masculino de 28 años. Internación en Servicio de clinica médica  

Evolucion diaria: disfagia a sólidos, tolera líquidos buena suficiencia respiratoria.

Pacientes masculino de 31 años. Internación en Servicio de clinica médica  

Evolucion diaria: buen estado general. Mínima pérdida de fuerza en mmss, desapareció la visión borrosa., buena tolerancia a líquidos, como mala tolerancia a dieta blanda.

 

 

 

 

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