La fundación Familias TEA Misiones Red Federal brinda asesoramiento a familias de personas con autismo. Jennifer Vargas, abogada e integrante de la fundación, habló sobre el éxito de la fundación en obtener una sentencia favorable en un caso contra la obra social Camioneros para garantizar la cobertura integral de un niño con discapacidad.
Jennifer Vargas – FM Santa María de las Misiones
La justicia obligó al seguro de salud de Camioneros a dar cobertura a un niño con una discapacidad, ¿cómo se logró esto?
Jennifer Vargas: Tenemos un gran grupo de familias con personas autistas en la fundación Familias TEA Misiones Red Federal, nosotros les brindamos asesoramiento y apoyo. En este caso particular, una madre con un niño de 6 años estaba teniendo dificultades para obtener cobertura del seguro de salud de Camioneros.
¿Cómo te involucraste en este caso?
JV: La madre se acercó a nosotros a través de nuestros grupos de Facebook, Instagram y WhatsApp, comenzamos a darle un asesoramiento y apoyo en el caso. Siempre tratamos de resolver estos problemas primero administrativamente, pero desafortunadamente, en este caso, tuvimos que recurrir a las acciones legales.
¿Cuál es el proceso para resolver problemas con la cobertura de seguro médico para personas con discapacidades?
JV: Primero, podemos presentar una queja ante la Superintendencia de Servicios de Salud, el organismo administrativo responsable de supervisar las compañías de seguros de salud. También podemos enviar una carta de demanda a la compañía de seguros de salud, y si estos pasos fallan, podemos recurrir a acciones legales.
¿Por qué las familias de personas con discapacidades suelen enfrentan dificultades con las compañías de seguros de salud?
JV: La falta de información sobre los derechos de las personas con discapacidad es un problema importante. A menudo, las familias buscan información de las compañías de seguros de salud y, si reciben información incorrecta, no saben a dónde acudir. Ahí es donde intervienen fundaciones como la nuestra para brindarles asesoramiento y ayuda a las familias para navegar el sistema legal.
En este caso específico, ¿se brindó cobertura completa para las necesidades de transporte del niño?
JV: Sí, pudimos obtener una sentencia favorable en aproximadamente un mes y medio. El tribunal ordenó que el seguro de salud de Camioneros le brinde una cobertura completa para las necesidades de transporte del niño y todos los demás servicios médicos necesarios. Es importante tener en cuenta que el seguro de salud de Camioneros es único en el sentido de que solo cubre los servicios hasta noviembre, mientras que la mayoría de las demás compañías de seguros de salud cubren los servicios hasta diciembre.
¿Cómo pueden las familias asegurarse de que las compañías de seguros de salud cumplan con las órdenes judiciales?
JV: Las compañías de seguros de salud generalmente cumplen con las órdenes judiciales, ya que existen importantes sanciones económicas por incumplimiento. Sin embargo, siempre es importante monitorear la situación y hacer un seguimiento con la corte si es necesario.
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