En medio de un panorama desafiante para el sistema de salud, Ariel Gálvez, Gerente de Sucursales de Osdepym, y Mercedes Penz, Gerente Regional NEA de la misma institución, compartieron sus perspectivas sobre los desafíos que enfrentan las obras sociales en los últimos meses y los cambios que debieron realizar para no perder afiliados.
«Estamos pasando por momentos difíciles ante una situación de incertidumbre», contó Gálvez. «Los cambios recientes han llevado a las obras sociales, las prepagas y los prestadores a tener que rearmarse no solo por aumento de costos, sino también para mantener el servicio de acuerdo con lo establecido en el Programa Médico Obligatorio».
En este sentido, Penz agregó: «Nos encontramos en una situación en la que debemos cumplir con una regulación diferente a la de las prepagas, lo que hace difícil mantener el servicio. Implementamos planes que permiten a las personas mantener una calidad de servicio, especialmente aquellas que anteriormente tenían una prepaga o un plan alto de obra social».
No obstante, contó «Recibimos muchas consultas de afiliados que buscan alternativas intermedias debido a dificultades económicas, pero hasta ahora no hemos tenido bajas significativas. Nuestros asesores están capacitados para ofrecer el mejor asesoramiento y adaptarnos a las necesidades de nuestros afiliados».
Ambos gerentes coincidieron en que el aumento de las cuotas es inevitable para hacer frente a los crecientes costos. Sin embargo, señalaron que el sistema de salud enfrenta un desafío aún mayor: la falta de acuerdo entre las partes para implementar cambios efectivos.
Por este motivo, el principal esfuerzo y desafío fue armar planes más accesibles para aquellos afiliados que buscaban esta alternativa, pero sin perder la calidad del servicio que ofrecen.
Gálvez destacó que, «Según nuestras estadísticas, siete de cada diez personas han pensado en dejar su prepaga y volver al sistema solidario», dijo. por lo que ofrecen «planes con copagos o más económicos, con una cartilla más restrictiva de prestadores, para aquellos que desean mantener una cobertura similar a la que tenían».
Obras sociales y la cobertura de la vacuna contra el dengue
Tras ser consultado acerca de la cobertura que ofrecen las obras sociales respecto a la vacuna contra el dengue, Gálvez explicó «Es importante tener en cuenta ciertos grados de cobertura y porqué no se cubre, ya que esto también impacta en los costos y en el sistema solidario. Si bien no cubrimos al 100% aquellas vacunas que no están en el calendario nacional, en algunos casos y planes se ofrecen descuentos en farmacias de hasta el 40%».
Copagos y cobro de plus
En cuanto a los copagos, Gálvez subrayó que están claramente establecidos y registrados para que el afiliado no se lleve una sorpresa al momento de la consulta. «El asesoramiento es fundamental en este aspecto, y nuestros asesores están preparados para ello», afirmó.
Respecto al cobro de plus por parte de los profesionales de la salud, Osdepym enfatiza su compromiso con la legalidad y la equidad. «Si un profesional cobra un plus, solicitamos una factura y realizamos en algunos casos el reintegro correspondiente al afiliado», explicó Penz. «Trabajamos en conjunto con los prestadores para entender las razones detrás de estos cobros adicionales y buscar soluciones justas para todas las partes involucradas».
Aumento en los costos de las obras sociales y las prepagas
Osdepym reconoce que, en el contexto actual, el costo de los medicamentos es un factor crucial que afecta tanto a las obras sociales como a las prepagas. El aumento constante de los precios, que en muchos casos supera la inflación, pone de relieve la importancia de encontrar soluciones sostenibles para garantizar el acceso a tratamientos efectivos.
El avance tecnológico y el desarrollo de medicamentos de alto costo también representan desafíos adicionales para el sistema de salud. Estos tratamientos, que en muchos casos implican costos en dólares, demandan una gestión eficiente y estratégica por parte de las instituciones de salud para asegurar su accesibilidad a quienes los necesitan.
Osdepym cuenta con 2000 capitas en toda la provincia
«Nosotros iniciamos nuestra presencia en la provincia en 2018, así que somos nuevos en el lugar, pero nos proyectamos a un crecimiento en el tiempo. Estamos implementando planes alternativos para no dejar a nuestros afiliados en el aire y para que la gente se sienta acompañada en este momento» aseguraron los gerentes.
En cuanto a la expansión territorial, Penz destacó: «Estamos extendiendo nuestros servicios a la zona del Alto Paraná en la provincia de Misiones, lo que nos permitirá seguir creciendo a pesar de las dificultades impuestas por la pandemia y seguimos brindando servicios a nuestros afiliados en toda la región del NEA».
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