Bebé de la izquierda de madre fumadora.
En conmemoración del Día Mundial Sin Tabaco, mañana 31 de mayo, el Ministerio de Salud de laNación lanzó una campaña para fomentar la concientización sobre los efectos del tabaquismo en el embarazo, la lactancia y la niñez temprana. Se propone llegar a las mujeres para evitar el consumo de tabaco durante el embarazo y lalactancia, al tiempo que promover los ambientes 100% libres de humo de tabaco. La buena noticia es que las mujeres que dejan de fumar antes o durante el embarazo, reducen su riesgo de ruptura prematura de membranas, embarazo pretérmino y bajo peso del recién nacido.
También promover que los profesionales de la salud detecten precozmente a lasembarazadas fumadoras para brindarles consejos y tratamiento adecuados. Más de30 organizaciones científicas y de la sociedad civil firmarán un acta de compromisopara promover el trabajo conjunto en este tema.
Desde el año 2003, a través del Programa Nacional de Control del Tabaco (PNCT),nuestro país ha avanzado mucho en la implementación de medidas adecuadas paracontrolar los factores asociados al tabaquismo, entre otras las medidas destinadasa implementar ambientes 100% libres de humo y la cesación tabáquica. Si bien elPNCT lanzó en el año 2008 una campaña por un embarazo libre de tabaco, este grupovulnerable requiere una atención particular.
Durante la 45ª Asamblea General deNaciones Unidas se instó a los Estados Miembros a implementar medidas de controldel tabaco destinadas a proteger a las madres y sus hijos del consumo de tabaco y laexposición al humo de tabaco ambiental reconociendo que el tabaquismo tiene efectosadversos severos durante el embarazo, el parto y la lactancia. Tomando en cuentarazones, el Ministerio de Salud a través del PNCT ha decidido poner énfasis este 31de mayo, Día Mundial Sin Tabaco, en promover un embarazo y maternidad libres de tabaco.
Existe escasa información acerca del consumo de tabaco durante el embarazo en nuestropaís. Una encuesta realizada en nueve países de medianos y bajos ingresos y llevadaa cabo en Argentina durante 2005 y 2006 muestra que en nuestro país el consumo de tabaco durante el embarazo es culturalmente aceptable y que la prevalencia deltabaquismo durante el embarazo era del 10,3%.
Una prevalencia alta si se la comparacon Brasil (6,1%), Ecuador (0,8%) o Guatemala (0,8%). 1 Por otro lado, la informaciónprovista por una red perinatal de 30 hospitales públicos en la Provincia y Ciudad deBuenos Aires en 2008, mostró que el 15% de las mujeres reportaron tabaquismo ensu primer control prenatal.2 Un estudio realizado en 800 mujeres de cuatro hospitalesdel conurbano bonaerense a finales del 2010 muestra que el 32,3% de las mujeres erafumadora al comenzar el embarazo. De estas, el 16,6% había dejado de fumar en algúnmomento del mismo y el 13,7% había continuado fumando.
Es importante recalcar quelos profesionales de la salud que atienden mujeres embarazadas coinciden en que éstas
2011 – “Año del trabajo Decente, la Salud y la Seguridad de los Trabajadores frecuentemente ocultan su consumo debido a la culpa que les genera. Esto sugiereque, con una prevalencia de tabaquismo en las embarazadas del orden del 15 al 30%, Argentina estaría entre los países con mayor tasa de tabaquismo durante el embarazo en Latinoamérica y probablemente en el mundo. No hay estudios publicados sobre consumode tabaco durante la lactancia en nuestro país.
En otros países, un alto porcentaje demujeres deja de fumar durante el embarazo y recae justo después del parto. La situaciónen nuestro país es seguramente similar pero faltan estudios que lo demuestren.
Por otra parte, un estudio publicado recientemente demuestra que son muy pocoslos obstetras en Argentina que realizan una intervención para ayudar a sus pacientesembarazadas a dejar de fumar. En el año 2005, se realizó una encuesta en 13 hospitalespúblicos y privados de tres ciudades argentinas donde se encuestaron 300 obstetras yginecólogos. De los 235 que completaron la encuesta, solo el 22% había recibido algunacapacitación en cesación tabáquica y casi el 50% reportaba no tener el conocimientosuficiente para brindar consejo. El 89% dijo que siempre o casi siempre recomendaba asus pacientes que dejaran de fumar, sin embargo el 75% cree que es aceptable fumarhasta 6 cigarrillos por día.
A su vez, en la encuesta en 800 mujeres realizada en 2010en el conurbano bonaerense, el 92,6% dijo que el médico le había preguntado si fumaba(recordemos que este dato es obligatorio en el SIP), el 54,4% que le había preguntadosi estaba expuesta al humo de tabaco en el hogar (el SIP 2007 incluye la pregunta detabaquismo pasivo) y el 39,2% le había preguntado si estaba expuesta en el trabajo. En elsubgrupo de mujeres fumadoras, el 41,5% refirió que su médico le dijo que dejar de fumarera importante por su salud y la de su bebé.
El consumo de tabaco puede tener consecuencias muy severas y hasta producir lamuerte de la madre y/o el niño. Las mujeres fumadoras tienen mayor riesgo de infertilidadprimaria y secundaria, embarazo ectópico, aborto espontáneo, ruptura prematura demembranas, desprendimiento placentario, placenta previa y parto prematuro. Las madresfumadoras tienen también menor intención de amamantar a sus hijos, menor probabilidadde comenzar a amamantar y mayor probabilidad de amamantar por menor tiempo quelas no fumadoras.
Sin embargo, la buena noticia es que las mujeres que dejan de fumar antes o durante el embarazo, reducen su riesgo de ruptura prematura de membranas,embarazo pretérmino y bajo peso del recién nacido.
A su vez, los hijos de madres quefuman durante el embarazo tienen mayor riesgo de nacer con bajo peso y con algunasmalformaciones congénitas. El consumo de tabaco durante el embarazo duplica tambiénel riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Ya durante la niñez, los hijosde madres fumadoras tienen mayor riesgo de patologías respiratorias (asma, bronquitis yneumonías a repetición), otitis, caries, trastornos de conducta, trastornos de aprendizaje,obesidad, diabetes tipo 2, mayor riesgo de adicción en la adolescencia y mayor riesgo decáncer de pulmón en la edad adulta entre otros.
El 25 de abril de 2011, la Dirección de Promoción de la Salud y Control de EnfermedadesNo trasmisibles a través del Programa Nacional de Control del Tabaco y la Dirección deSalud Materno Infantil del Ministerio de Salud de la Nación convocaron a una reunión desociedades científicas y ONGs relacionadas con la salud de la madre y el niño para discutir la necesidad de avanzar en el objetivo de un embarazo y maternidad libre de humo en nuestro país.
Entre los asistentes se encontraban Organización Panamericanade la Salud, Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), Federación Argentina deObstetricia y Ginecología (FASGO), Fundalam, Liga de la Leche Argentina, Federaciónde Obstétricas de la República Argentina (FORA), Colegio de Obstétricas Argentina,Asociación de Obstétricas Argentina, Defensoría del Pueblo, Superintendencia deServicios de Salud y organizaciones de lucha contra el tabaco (UATA-ASAT-AAMR YALIAR).
Entre los aspectos más destacados para señalar derivados de la reunión se incluyen: quees difícil que las embarazadas admitan el consumo, que los profesionales de la salud noderivan a las mujeres embarazadas fumadoras para su tratamiento, que muchas mujeresdejan de fumar en el embarazo pero retoman ni bien nace el bebé, que existe un escaso conocimiento de los efectos adversos del tabaquismo en la embarazada y el niño tantoen los pacientes como en los profesionales de la salud, que los profesionales de la saludno tienen tiempo para tratar el tema en la consulta, que no se sienten capacitados para aconsejar a las madres para que dejen de fumar y que muchas veces las madres dejande fumar pero sus convivientes no, perpetuando así el daño.
En resumen, el tabaquismo en el embarazo y la lactancia son un problema de saludmuy importante en nuestro país por el enorme costo sanitario y social que general.
Como resultado de la reunión, se decidió desarrollar una estrategia destinada a darrespuesta integral a esta problemática, la cual incluirá acciones destinadas a los técnicosy profesionales de la salud así como a la población general y a las embarazadas y madresen particular.
También se decidió como instancia inicial aprovechar la inminencia del Día Mundial Sin Tabaco para poner el tema en la agenda de la opinión pública y lograr asíuna mayor concientización de la comunidad. Las instituciones deciden participar en laorganización de un evento en el Obelisco y promover la firma de una Carta Compromisopor un embarazo y maternidad libre de tabaco, la cual se realizará el próximo 31 de Mayoen un acto en el Salón Ramón Carrillo del Ministerio de Salud.
El acto conmemorativo del 31 de Mayo se realizará desde las 10 a las 17 horas. en la plaza de la República (Obelisco) donde habrá carpas para realizar medición de monóxidode carbono y otras evaluaciones de salud, presencia de ONGs y promotores distribuyendomaterial informativo, espectáculos callejeros y la presencia de conocidos artistas delteatro y la televisión así como destacados deportistas olímpicos argentinos.
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